乳房健康可通過自我檢查結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行監(jiān)測。主要有觀察外形變化、觸摸腫塊、關(guān)注皮膚異常、留意乳頭溢液、定期乳腺超聲檢查等方式。
每月月經(jīng)結(jié)束后第7-10天對(duì)鏡觀察乳房外形。正常乳房雙側(cè)基本對(duì)稱,輪廓圓潤。需警惕單側(cè)乳房突然增大或縮小、局部凹陷呈現(xiàn)"酒窩征"、乳頭位置偏移等異常。這些變化可能與乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌等疾病相關(guān)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)建議記錄變化特征并及時(shí)就診。
采用指腹平觸法檢查乳房,從乳頭向外呈螺旋式推進(jìn)。正常乳腺組織呈顆粒感,異常腫塊多表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)。月經(jīng)前出現(xiàn)的周期性脹痛腫塊多為生理性增生,持續(xù)存在的無痛性腫塊需警惕腫瘤可能。檢查范圍應(yīng)包括腋窩淋巴結(jié)區(qū)域。
健康乳房皮膚光滑有彈性。出現(xiàn)橘皮樣改變、局部紅腫熱痛、濕疹樣糜爛等均屬異常。炎性乳腺癌可表現(xiàn)為皮膚紅腫增厚,佩吉特病則常見乳頭乳暈區(qū)濕疹樣病變。皮膚凹陷可能提示腫瘤牽拉Cooper韌帶,需通過乳腺鉬靶或核磁共振進(jìn)一步鑒別。
非哺乳期乳頭溢液需區(qū)分生理性與病理性。單孔血性溢液可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤相關(guān),多孔漿液性溢液常見于乳腺增生,膿性溢液多提示乳腺炎。溢液顏色、性狀、發(fā)生時(shí)間等信息對(duì)診斷有重要價(jià)值,建議保留溢液樣本供醫(yī)生檢驗(yàn)。
20歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺臨床檢查,40歲后每1-2年增加乳腺超聲或鉬靶檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前開始篩查并縮短間隔。超聲適合致密型乳腺檢查,鉬靶對(duì)鈣化灶敏感,核磁共振用于高危人群精準(zhǔn)評(píng)估。檢查發(fā)現(xiàn)BI-RADS 3類以上病變需遵醫(yī)囑復(fù)查或活檢。
建議選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫乳腺,經(jīng)期前減少咖啡因攝入緩解脹痛,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。發(fā)現(xiàn)乳房異常時(shí)避免擠壓按摩,及時(shí)至乳腺外科就診。35歲以上女性可每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA153檢測,有家族史者建議進(jìn)行BRCA基因篩查。日常保持心情舒暢,規(guī)律作息有助于維持乳腺健康。
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