父母血型不合可能導致新生兒溶血病,常見于母親為O型血且父親為A型、B型或AB型血,或母親為Rh陰性血而父親為Rh陽性血時。
新生兒溶血病主要因母嬰血型不合引發(fā)免疫反應所致。當母親為O型血時,其體內天然存在抗A、抗B抗體,若胎兒遺傳父親A型或B型血,母體抗體可能通過胎盤攻擊胎兒紅細胞。Rh血型系統(tǒng)中,Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時,首次妊娠通常無影響,但再次妊娠可能因母體已產(chǎn)生抗D抗體導致胎兒溶血。ABO血型不合引起的溶血癥狀較輕,多表現(xiàn)為黃疸、貧血;Rh血型不合可能導致嚴重貧血、肝脾腫大甚至胎兒水腫。產(chǎn)前檢測包括血型鑒定、抗體篩查及超聲監(jiān)測,產(chǎn)后需觀察新生兒黃疸程度并進行膽紅素檢測。
極少數(shù)情況下,其他血型系統(tǒng)如Kell、Duffy不合也可能引發(fā)溶血,但概率較低。部分輕型ABO溶血可能僅表現(xiàn)為輕微黃疸且無需特殊治療。Rh陰性孕婦在流產(chǎn)后或分娩Rh陽性胎兒后72小時內注射抗D免疫球蛋白可有效預防下次妊娠發(fā)生溶血。
建議備孕夫婦提前進行血型檢測,Rh陰性孕婦需定期監(jiān)測抗體效價,新生兒出生后密切觀察皮膚黃染情況。母乳喂養(yǎng)期間母親應避免進食可能加重黃疸的食物,保持充足喂養(yǎng)以促進膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶或黃疸進展迅速,須立即就醫(yī)進行光療或換血治療。日常護理中注意維持適宜室溫,避免脫水加重血液濃縮,定期隨訪血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)評估恢復情況。
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