梅毒治療周期通常為2-4周,具體時(shí)間與病情分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
早期梅毒患者接受規(guī)范青霉素治療后,多數(shù)在2-3周內(nèi)完成療程。芐星青霉素注射液需每周肌注一次,連續(xù)2-3次可達(dá)到血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)。部分患者可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等暫時(shí)性癥狀加重,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。治療期間需避免性接觸,密切接觸者應(yīng)同步篩查。中期梅毒患者療程可能延長至3-4周,需配合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。晚期梅毒或心血管梅毒患者需采用水劑青霉素靜脈滴注,每日4次持續(xù)10-14天,后續(xù)改用芐星青霉素鞏固治療。血清學(xué)檢測是評估療效的主要手段,治療后第1年需每3個(gè)月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),抗體滴度下降4倍以上視為治療有效。合并HIV感染的患者需延長隨訪周期至2年。
治療期間應(yīng)保持充足睡眠,避免飲酒及辛辣刺激食物。每日清洗會陰部并更換棉質(zhì)內(nèi)褲,皮損部位可用生理鹽水濕敷。治療后6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕,妊娠期梅毒需在產(chǎn)科與皮膚科聯(lián)合監(jiān)測下完成治療。所有患者應(yīng)建立完整的治療檔案,包括用藥記錄、血清學(xué)結(jié)果和性伴侶隨訪情況。完成療程后仍需定期復(fù)查,直至非特異性抗體轉(zhuǎn)陰或維持低滴度狀態(tài)1年以上。
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