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新生兒溶血性黃疸的癥狀表現(xiàn)

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新生兒溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等原因引起，需通過光療、輸血等方式干預(yù)。

1、皮膚黏膜黃染

黃疸是溶血性黃疸最典型的表現(xiàn)，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展較快。皮膚呈現(xiàn)檸檬黃至橙黃色，鞏膜黃染明顯。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為核黃疸。需通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清總膽紅素檢測(cè)評(píng)估，光療是主要干預(yù)手段。家長(zhǎng)需注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至手足心。

2、貧血

溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，表現(xiàn)為面色蒼白、甲床顏色變淡。急性溶血時(shí)血紅蛋白可迅速下降，伴隨心率增快、喂養(yǎng)困難。血常規(guī)檢查可見血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，同時(shí)監(jiān)測(cè)心功能。家長(zhǎng)需記錄患兒喂養(yǎng)量和精神狀態(tài)變化。

3、肝脾腫大

紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素需經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期溶血可導(dǎo)致肝臟代償性增大。體檢可觸及肋下2-3厘米的質(zhì)軟肝臟，脾臟腫大程度與溶血持續(xù)時(shí)間相關(guān)。超聲檢查能明確臟器大小，必要時(shí)需排查合并感染。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免腹部受壓，遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

4、尿液顏色加深

溶血時(shí)血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，使尿液呈濃茶色或醬油色。尿常規(guī)檢查可見尿膽原陽性，但無膽紅素尿。需保持每日尿量監(jiān)測(cè)，記錄顏色變化趨勢(shì)。家長(zhǎng)需注意與脫水導(dǎo)致的尿色加深鑒別，及時(shí)補(bǔ)充液體攝入。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時(shí)，可能引發(fā)膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力，進(jìn)展期出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張。腦干聽覺誘發(fā)電位檢查有助于早期診斷，嚴(yán)重病例需換血治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異?？蘼暬蛑w僵硬須立即就醫(yī)。

新生兒溶血性黃疸的日常護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)增加膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估母乳性黃疸可能，暫停母乳3天后復(fù)測(cè)膽紅素。光療期間注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。出院后定期隨訪血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，按計(jì)劃接種疫苗。避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物，遺傳性疾病患兒需進(jìn)行家系基因檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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