膽囊癌中期通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。膽囊癌中期指腫瘤已侵犯膽囊壁全層或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療方式主要有根治性手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療等。
膽囊癌中期患者若接受根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療,部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。手術(shù)需完整切除膽囊及受累肝臟組織,并行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果選擇含吉西他濱或順鉑的化療方案,有基因突變者可考慮厄洛替尼等靶向藥物。放療對(duì)局部控制有一定幫助,但膽囊癌對(duì)放射線敏感性有限。
膽囊癌中期患者未經(jīng)規(guī)范治療時(shí),5年生存率顯著降低。腫瘤侵犯肝門部血管或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移會(huì)喪失手術(shù)機(jī)會(huì),此時(shí)以姑息治療為主,包括膽道支架置入緩解黃疸、止痛治療等。部分患者對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可能產(chǎn)生應(yīng)答,但總體療效仍需更多臨床證據(jù)支持。
膽囊癌中期患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。建議在肝膽外科??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,配合心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
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