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什么是腎穿刺檢查

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腎穿刺檢查是一種通過穿刺針獲取腎臟組織樣本進行病理學檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷腎臟疾病、評估病情嚴重程度及指導治療。主要有經(jīng)皮腎穿刺活檢、開放手術(shù)腎活檢、腹腔鏡輔助腎活檢等方式。

1、經(jīng)皮腎穿刺活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢是最常用的腎穿刺檢查方法，通常在超聲或CT引導下進行。醫(yī)生會使用細針穿過皮膚和肌肉層到達腎臟，取出少量腎組織。該方法創(chuàng)傷較小，恢復較快，適用于大多數(shù)需要明確腎臟病理類型的患者，如腎病綜合征、腎炎等。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床休息避免出血。

2、開放手術(shù)腎活檢

開放手術(shù)腎活檢是通過外科手術(shù)直接暴露腎臟后取材的方法，適用于經(jīng)皮穿刺失敗或存在高風險出血的患者。該方法能更精準獲取目標腎組織，但創(chuàng)傷較大，恢復期較長。常見于合并嚴重肥胖、腎臟位置異?；蛐柰瑫r進行其他腎臟手術(shù)的情況。術(shù)后需密切監(jiān)測傷口愈合情況。

3、腹腔鏡輔助腎活檢

腹腔鏡輔助腎活檢是在腹腔鏡可視化操作下進行的微創(chuàng)檢查，兼具開放手術(shù)的精準性和經(jīng)皮穿刺的微創(chuàng)優(yōu)勢。適用于腎臟解剖結(jié)構(gòu)復雜或合并腹腔粘連的患者。該方法通過小切口置入腹腔鏡器械完成取材，術(shù)后疼痛較輕，住院時間短于開放手術(shù)。需注意氣腹相關并發(fā)癥的預防。

4、檢查適應癥

腎穿刺檢查主要用于不明原因的血尿、蛋白尿持續(xù)存在，腎功能快速惡化，系統(tǒng)性疾病累及腎臟等情況。通過病理檢查可明確IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等具體類型。對移植腎出現(xiàn)功能異常時，穿刺活檢也是評估排斥反應的重要方法。檢查前需完善尿常規(guī)、腎功能及影像學評估。

5、檢查禁忌癥

腎穿刺檢查禁忌包括嚴重出血傾向未糾正，孤立腎，腎臟腫瘤，活動性腎感染，嚴重高血壓未控制等。相對禁忌癥有腎臟縮小、多囊腎、患者不能配合等。檢查前需評估心肺功能，停用抗凝藥物，術(shù)后需監(jiān)測血壓、尿色及血紅蛋白變化，警惕腎周血腫等并發(fā)癥。

進行腎穿刺檢查后應嚴格臥床24小時，避免劇烈運動1-2周，保持穿刺部位清潔干燥。飲食上適當增加水分攝入促進排尿，但腎功能不全者需控制液體量。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及彎腰動作，遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)和腎功能。如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常需注意血壓管理，避免使用腎毒性藥物，慢性腎病患者應堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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