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氣切后感染了怎么辦

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氣切后感染可通過傷口護(hù)理、抗生素治療、營養(yǎng)支持、體位管理和定期復(fù)查等方式處理。氣切后感染通常與傷口污染、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、導(dǎo)管留置時(shí)間過長或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。

1、傷口護(hù)理

每日用無菌生理鹽水清潔氣切傷口及周圍皮膚，避免使用刺激性消毒劑。觀察傷口有無紅腫、滲液或異味，更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作。若出現(xiàn)膿性分泌物，需留取樣本送細(xì)菌培養(yǎng)。保持氣切套管固定穩(wěn)妥，防止摩擦導(dǎo)致二次損傷。氣管切開處可覆蓋單層濕紗布以過濾空氣中的微粒。

2、抗生素治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。對(duì)于銅綠假單胞菌感染可使用注射用頭孢他啶，混合感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，療程需持續(xù)至感染癥狀完全消失后3-5天。切勿自行調(diào)整用藥方案。

3、營養(yǎng)支持

優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食，如勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每日熱量攝入不低于25-30kcal/kg。吞咽功能未恢復(fù)者需通過鼻胃管喂養(yǎng)，注意抬高床頭30度防止反流。補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)傷口愈合。監(jiān)測血清前白蛋白水平，每周體重變化幅度控制在1kg以內(nèi)。

4、體位管理

采用30-45度半臥位減少分泌物滯留，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背。痰液黏稠時(shí)使用氨溴索注射液霧化吸入，配合振動(dòng)排痰儀促進(jìn)分泌物排出。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止氣切套管移位。下床活動(dòng)時(shí)需專人陪同，防止導(dǎo)管牽拉脫出。

5、定期復(fù)查

感染控制初期每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原，胸部X線檢查間隔不超過72小時(shí)。持續(xù)監(jiān)測體溫曲線和氧飽和度，警惕膿毒癥或縱隔感染等并發(fā)癥。氣管鏡檢查可評(píng)估氣道黏膜修復(fù)情況，必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。出院后前3個(gè)月每月隨訪1次，由呼吸科醫(yī)師評(píng)估氣切套管拔除指征。

氣切后需維持病室溫度22-24℃、濕度60%-70%，每日開窗通風(fēng)2次但避免對(duì)流風(fēng)直吹。氣切紗布潮濕或污染時(shí)立即更換，套管固定帶松緊度以能插入一指為宜。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)吸痰操作技巧，備齊急救用物如簡易呼吸器和備用氣切套管?？祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，但避免游泳等可能引起誤吸的活動(dòng)。出現(xiàn)呼吸急促、套管周圍滲血或發(fā)熱超過38.5℃時(shí)需急診處理。長期帶管者每3個(gè)月更換一次氣切套管，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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