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抗腫瘤藥引起的嚴(yán)重高血壓必須停藥嗎

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抗腫瘤藥引起的嚴(yán)重高血壓通常需要停藥或調(diào)整用藥方案，但具體需根據(jù)患者個(gè)體情況和藥物類型綜合評(píng)估。

抗腫瘤藥物引發(fā)高血壓的機(jī)制多樣，部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子導(dǎo)致血管收縮阻力增加，酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼則可能干擾一氧化氮代謝。臨床處理需權(quán)衡腫瘤控制需求與心血管風(fēng)險(xiǎn)，若血壓超過(guò)180/110毫米汞柱或伴有靶器官損害，多數(shù)指南建議暫?？鼓[瘤治療并啟動(dòng)降壓管理。對(duì)于輕度高血壓且無(wú)并發(fā)癥者，可在密切監(jiān)測(cè)下繼續(xù)用藥，聯(lián)用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)腫瘤治療影響較小的降壓藥物。

少數(shù)情況下如患者對(duì)當(dāng)前抗腫瘤方案高度敏感且替代療法有限，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能選擇維持原治療，但需強(qiáng)化血壓監(jiān)測(cè)頻率至每日2-3次，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈降壓治療。特殊人群如老年患者或合并冠心病者，血壓超過(guò)160/100毫米汞柱即應(yīng)考慮減量或換用其他抗腫瘤藥物。

患者出現(xiàn)藥物相關(guān)性高血壓時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科和心血管?？漆t(yī)生，記錄每日血壓波動(dòng)曲線和用藥時(shí)間關(guān)聯(lián)性，避免自行調(diào)整藥物劑量。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等食物攝入，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但血壓未控制前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行尿微量白蛋白和眼底檢查評(píng)估靶器官損害，治療期間禁用非甾體抗炎藥等可能加重高血壓的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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