慢性腎小球腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。慢性腎小球腎炎是腎小球濾過功能受損的慢性進展性疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是慢性腎小球腎炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。腎小球濾過膜受損后,血液中的蛋白質會漏入尿液中。輕度蛋白尿可能無明顯不適,嚴重時可導致低蛋白血癥,引起全身水腫?;颊咝瓒ㄆ跈z測尿常規(guī),必要時進行24小時尿蛋白定量評估病情。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種形式。腎小球基底膜斷裂時,紅細胞會進入尿液,顯微鏡下可見變形紅細胞。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿潛血陽性而無明顯肉眼血尿。持續(xù)性血尿提示腎小球炎癥活動,需警惕腎功能惡化風險。
水腫多先出現(xiàn)于眼瞼和顏面部,晨起時明顯,逐漸發(fā)展至下肢和全身。水腫與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降,以及水鈉潴留有關。嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等表現(xiàn)。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解癥狀。
腎小球濾過率下降會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約半數(shù)患者會出現(xiàn)血壓升高。高血壓可加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,必要時使用血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物。
隨著腎小球硬化進展,患者可出現(xiàn)夜尿增多、貧血、乏力等腎功能減退表現(xiàn)。實驗室檢查可見血肌酐升高、腎小球濾過率下降。終末期可能發(fā)展為尿毒癥,需要透析或腎移植治療。
慢性腎小球腎炎患者應注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免過度勞累和感染,定期復查尿常規(guī)、腎功能和血壓。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制病情進展。適當進行散步、太極拳等低強度運動,保持規(guī)律作息,有助于延緩腎功能惡化。
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