青霉素使用前必須進行皮試,主要目的是預防過敏反應。青霉素過敏反應主要有速發(fā)型過敏反應、遲發(fā)型過敏反應、過敏性休克、血清病樣反應、皮疹等類型。
青霉素皮試是檢測個體對青霉素及其衍生物是否過敏的重要手段。青霉素分子中的β-內(nèi)酰胺環(huán)可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,刺激機體產(chǎn)生特異性IgE抗體。當再次接觸青霉素時,抗原與肥大細胞表面的IgE結(jié)合,導致組胺等介質(zhì)釋放,引發(fā)過敏反應。皮試通過皮下注射微量青霉素,觀察局部皮膚反應來預測全身過敏風險。陽性反應表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)或偽足,提示存在過敏風險需禁用。陰性反應雖不能完全排除過敏可能,但臨床使用相對安全。皮試結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)護人員判斷,個人不可自行解讀。
部分特殊情況下可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。既往有青霉素過敏史者即使皮試陰性也應慎用。使用β-受體阻滯劑可能掩蓋過敏癥狀。皮膚劃痕癥患者可能出現(xiàn)假陽性。皮試液配制不當或保存過期會影響結(jié)果準確性。免疫抑制狀態(tài)可能減弱皮膚反應。這些情況需要結(jié)合臨床綜合評估,必要時采用分級給藥等替代方案。
青霉素皮試前應詳細詢問過敏史和用藥史,皮試后觀察30分鐘以上。使用青霉素類藥物期間應備好腎上腺素等急救藥品。出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等不適立即停藥就醫(yī)。不同批號青霉素需重新皮試,更換同類藥物也建議再次檢測。日常避免接觸青霉素污染物,過敏體質(zhì)者就診時需主動告知醫(yī)務人員。合理使用抗生素,不自行購買或使用青霉素類藥物,嚴格遵循醫(yī)囑完成皮試流程。
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