顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可通過(guò)熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。該疾病通常與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
使用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。配合輕柔的關(guān)節(jié)區(qū)按摩效果更佳,注意避免用力按壓關(guān)節(jié)突。
存在明顯咬合干擾時(shí)需進(jìn)行咬合板治療,常用松弛型咬合板夜間佩戴,厚度約2-3毫米,通過(guò)重新分配咬合力改善關(guān)節(jié)負(fù)荷。嚴(yán)重深覆合或反合患者可能需要進(jìn)行正畸治療或調(diào)磨修復(fù)體。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。伴有關(guān)節(jié)炎癥時(shí)可能需聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于關(guān)節(jié)盤(pán)移位伴絞鎖的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)上腔沖洗聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射。該操作能解除關(guān)節(jié)粘連,改善滑液潤(rùn)滑功能,需由口腔頜面外科醫(yī)生在無(wú)菌條件下完成。
保守治療無(wú)效的關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括關(guān)節(jié)盤(pán)錨固定術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)修整術(shù)等。開(kāi)放性手術(shù)如關(guān)節(jié)盤(pán)切除術(shù)僅適用于極少數(shù)病例,術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免過(guò)度張口、單側(cè)咀嚼、咬硬物等行為,保持每日8小時(shí)睡眠,用雙側(cè)牙齒均勻咀嚼食物。建議采用仰臥位睡眠,枕頭高度不超過(guò)15厘米。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)進(jìn)行5分鐘頸部放松運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療緩解精神壓力。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重,應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。
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