高血壓患者應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科,也可根據(jù)伴隨癥狀選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科或急診科。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血壓分級(jí)、靶器官損害程度,制定個(gè)體化降壓方案。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,可能配合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查。
若伴隨多飲多尿、向心性肥胖等癥狀,需排查繼發(fā)性高血壓。內(nèi)分泌科主要診治庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病引起的高血壓,可能涉及血鉀檢測(cè)、腎上腺CT等檢查。
合并蛋白尿、血肌酐升高時(shí)建議掛腎內(nèi)科。腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓需通過(guò)尿常規(guī)、腎動(dòng)脈造影等確診,治療可能涉及降壓藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或血管介入手術(shù)。
突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊需警惕高血壓腦病,神經(jīng)內(nèi)科會(huì)進(jìn)行顱腦CT/MRI檢查排除腦出血。急性期需靜脈用烏拉地爾注射液等快速降壓,后期調(diào)整口服藥物如硝苯地平控釋片。
血壓超過(guò)180/120mmHg伴胸痛、意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、心肌酶等排查高血壓危象,靜脈注射尼卡地平注射液等快速控制血壓,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)??浦委煛?/p>
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)食用芹菜、黑木耳等輔助降壓食材。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄。情緒激動(dòng)時(shí)可通過(guò)深呼吸調(diào)節(jié),寒冷季節(jié)注意保暖。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥,不可自行增減藥量,每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
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