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寶寶腎積水怎么做手術(shù)

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寶寶腎積水手術(shù)方式主要有腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇。腎積水通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等因素引起，表現(xiàn)為腰部包塊、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī)評估，由小兒泌尿外科醫(yī)生制定個體化方案。

1、腎盂成形術(shù)

腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水。手術(shù)通過切除狹窄段輸尿管，重建腎盂與輸尿管通路。該術(shù)式可采用腹腔鏡微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-2個月，定期復(fù)查超聲評估腎功能恢復(fù)情況。常見并發(fā)癥包括吻合口漏尿、再狹窄等。

2、輸尿管再植術(shù)

輸尿管再植術(shù)多用于膀胱輸尿管反流或輸尿管末端狹窄病例。手術(shù)將輸尿管重新植入膀胱壁，建立抗反流機(jī)制。開放手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)均可實施，術(shù)中需調(diào)整輸尿管植入角度與隧道長度。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性膀胱刺激癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。長期隨訪需監(jiān)測反流是否復(fù)發(fā)。

3、腎造瘺術(shù)

腎造瘺術(shù)作為臨時性處理措施，適用于嚴(yán)重感染或腎功能極差的患兒。通過穿刺或開放手術(shù)建立腎盂外引流，待感染控制后再行根治手術(shù)。造瘺管需定期沖洗維護(hù)，注意觀察引流液性狀與量。該術(shù)式可能并發(fā)造瘺管堵塞、尿路感染等，需加強(qiáng)護(hù)理。

4、輸尿管支架置入

輸尿管支架置入可作為過渡治療或輔助手段。通過膀胱鏡或腎盂穿刺放置雙J管，暫時解除尿路梗阻。支架需每3-6個月更換，可能引起血尿、膀胱不適等反應(yīng)。部分患兒支架置入后積水可顯著改善，但多數(shù)仍需后續(xù)手術(shù)治療原發(fā)病因。

5、腎切除術(shù)

腎切除術(shù)僅適用于患腎完全無功能的終末期病例。術(shù)前需通過核素掃描等評估對側(cè)腎功能，確保殘留腎功能可代償。手術(shù)可采用經(jīng)腹腔或后腹腔途徑，注意保護(hù)周圍臟器。術(shù)后需長期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及腎功能變化，警惕慢性腎功能不全發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動1-2個月。飲食宜清淡，每日飲水量需達(dá)到每公斤體重50毫升。定期復(fù)查泌尿系超聲、尿常規(guī)及腎功能，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就診。家長應(yīng)記錄患兒排尿情況，觀察尿量變化及有無排尿哭鬧現(xiàn)象。遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防尿路感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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