肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種類型。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，不同分型的臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童和青少年，是初次感染結(jié)核桿菌后發(fā)生的病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等輕微癥狀，胸片可見(jiàn)啞鈴狀陰影。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核包括急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見(jiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。該型多發(fā)生于免疫力低下人群，需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物強(qiáng)化治療。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床最常見(jiàn)類型，多見(jiàn)于成年人，包括浸潤(rùn)型、空洞型、干酪樣肺炎等多種病理形態(tài)。典型癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咯血、胸痛和消瘦，影像學(xué)可見(jiàn)肺上葉尖后段病變。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗結(jié)核方案，常用藥物包括利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥反應(yīng)，分為干性和滲出性兩種。患者常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，胸腔積液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞為主。除常規(guī)抗結(jié)核治療外，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺抽液，可配合使用潑尼松片減輕胸膜粘連。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等，約占結(jié)核病的15%。不同部位結(jié)核癥狀各異，如骨結(jié)核表現(xiàn)為局部疼痛和功能障礙，腸結(jié)核有腹痛腹瀉癥狀。診斷需結(jié)合病理學(xué)和分子生物學(xué)檢查，治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。完成全程規(guī)范治療是避免復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，同時(shí)要做好痰液消毒等感染控制措施。