卵巢囊腫術(shù)后是否影響生育需根據(jù)手術(shù)方式及卵巢功能損傷程度判斷,多數(shù)患者術(shù)后可正常妊娠,但部分復(fù)雜病例可能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
卵巢囊腫手術(shù)對(duì)生育功能的影響主要取決于囊腫性質(zhì)及手術(shù)范圍。單純性囊腫行腹腔鏡剔除術(shù)后,卵巢儲(chǔ)備功能通常不受明顯影響,術(shù)后3-6個(gè)月月經(jīng)周期恢復(fù)后即可備孕。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位囊腫等病理性囊腫,若術(shù)中保留正常卵巢組織超過(guò)50%,仍有自然受孕機(jī)會(huì),但需監(jiān)測(cè)抗苗勒管激素水平評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。采用卵巢打孔或部分切除等保守性手術(shù)時(shí),術(shù)后排卵功能多數(shù)可維持,但雙側(cè)卵巢大面積切除可能導(dǎo)致卵巢早衰。
特殊情況下如交界性腫瘤需行單側(cè)附件切除,剩余卵巢仍可代償功能,但受孕概率可能降低。惡性腫瘤根治術(shù)若涉及雙側(cè)卵巢切除,則完全喪失自然受孕能力,需通過(guò)凍卵或胚胎保存等生育力保存措施。術(shù)中電凝止血過(guò)度可能造成卵巢皮質(zhì)不可逆損傷,這類患者建議術(shù)后盡早進(jìn)行生育咨詢。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲和性激素水平,備孕前建議進(jìn)行生育力評(píng)估,包括竇卵泡計(jì)數(shù)和輸卵管通暢度檢查。存在生育困難時(shí)可考慮促排卵治療或體外受精,子宮內(nèi)膜異位癥患者需預(yù)防復(fù)發(fā),保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于卵巢功能恢復(fù),避免過(guò)度焦慮,必要時(shí)可尋求生殖醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)制定個(gè)體化助孕方案。
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