糖尿病腎病微量蛋白尿通常屬于糖尿病腎病三期,即早期糖尿病腎病期。
糖尿病腎病的分期主要依據(jù)尿液中白蛋白排泄率進(jìn)行劃分,微量蛋白尿階段對(duì)應(yīng)尿白蛋白排泄率持續(xù)在30至300毫克每24小時(shí)范圍內(nèi)。此階段腎臟已經(jīng)出現(xiàn)早期損傷,但臨床癥狀可能不明顯,腎功能指標(biāo)如血肌酐通常仍在正常范圍?;颊呖赡馨殡S血壓輕度升高,血糖控制難度有所增加。這一時(shí)期的病理改變主要為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增加。病情進(jìn)展速度存在個(gè)體差異,與長期血糖水平、血壓控制狀況以及是否合并其他并發(fā)癥密切相關(guān)。微量蛋白尿是糖尿病腎病可逆的關(guān)鍵窗口期,積極干預(yù)有可能延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范管理對(duì)于改善長期預(yù)后具有重要意義,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期篩查的關(guān)鍵手段。
確診糖尿病腎病后需要嚴(yán)格控制血糖和血壓,遵醫(yī)囑使用降糖藥物和降壓藥物。保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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