甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。適用于直徑小于1厘米、無壓迫癥狀、超聲檢查提示良性特征的結(jié)節(jié)。復(fù)查間隔一般為6-12個(gè)月,期間無須特殊干預(yù)。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,可能減緩結(jié)節(jié)增長。合并橋本甲狀腺炎者可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
適用于良性結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響外觀時(shí),通過超聲引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生熱能使其凝固壞死。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能存在聲音嘶啞等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺全切或部分切除適用于惡性結(jié)節(jié)、可疑惡性結(jié)節(jié)或巨大良性結(jié)節(jié)壓迫氣管。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
主要用于合并甲亢的自主功能性結(jié)節(jié),通過碘-131釋放的β射線破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食,適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入但避免過量,規(guī)律作息減少精神壓力,戒煙限酒避免刺激結(jié)節(jié)增長。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難等異常及時(shí)就診。合并甲減者需終身規(guī)律服藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。
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