食道癌后期治療需根據(jù)患者個(gè)體情況綜合制定方案,主要包括姑息性放療、化療聯(lián)合靶向治療、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持治療及疼痛管理等措施。
姑息性放療適用于緩解腫瘤壓迫引起的吞咽困難,通過(guò)局部照射縮小腫瘤體積?;熉?lián)合靶向治療常用方案為順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液,配合尼妥珠單抗注射液抑制腫瘤生長(zhǎng)。內(nèi)鏡下支架置入術(shù)能快速解除食道梗阻,使用全覆膜金屬支架或可降解支架維持進(jìn)食通道。營(yíng)養(yǎng)支持治療需通過(guò)鼻飼管或胃造瘺提供高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑,糾正惡病質(zhì)狀態(tài)。疼痛管理采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,從非甾體抗炎藥逐步過(guò)渡到鹽酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。
食道癌后期患者應(yīng)保持半臥位休息減少反流風(fēng)險(xiǎn),食物選擇攪拌成糊狀的營(yíng)養(yǎng)配方,每日分6-8次少量進(jìn)食。家屬需定期協(xié)助翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,記錄每日出入量及疼痛評(píng)分。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的肢體活動(dòng),維持肌肉功能,同時(shí)接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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