痔瘡手術(shù)通常有無痛治療方式,主要包括局部麻醉、骶管麻醉或全身麻醉等鎮(zhèn)痛技術(shù)配合微創(chuàng)手術(shù)。
目前臨床常用的無痛痔瘡手術(shù)以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和超聲刀痔切除術(shù)為主,術(shù)前通過局部浸潤麻醉或骶管麻醉可完全阻斷痛覺傳導(dǎo),術(shù)中患者僅感知輕微牽拉感。部分醫(yī)院采用靜脈全身麻醉使患者在睡眠狀態(tài)下完成手術(shù),術(shù)后配合長效緩釋鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥可維持48小時無痛狀態(tài)。微創(chuàng)技術(shù)如激光、冷凍治療通過減少組織損傷降低術(shù)后疼痛,配合肛門括約肌松弛藥物能進(jìn)一步緩解排便疼痛。但麻醉效果存在個體差異,少數(shù)對麻醉藥物敏感者可能出現(xiàn)短暫頭暈、惡心等反應(yīng)。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)若未規(guī)范使用鎮(zhèn)痛措施,術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)疼痛。高齡、合并肛裂或肛周膿腫的患者因組織修復(fù)能力下降,術(shù)后疼痛持續(xù)時間可能延長。糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式,避免增加出血或感染風(fēng)險。術(shù)后排便管理不當(dāng)可能導(dǎo)致吻合口撕裂引發(fā)劇痛,需通過軟化糞便和規(guī)范換藥預(yù)防。
術(shù)后建議保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2次,每次10分鐘,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食選擇高膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)排便,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運動,定期復(fù)查確保創(chuàng)面愈合。
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