肺癌早期通常能治好,通過(guò)手術(shù)切除病灶配合輔助治療,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。早期肺癌主要包括原位癌和微浸潤(rùn)性腺癌,治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、放射治療等。
局限性肺葉切除術(shù)是早期非小細(xì)胞肺癌的首選方案,適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的病灶。電視輔助胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
對(duì)于攜帶EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類(lèi)藥物能精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞增殖,較傳統(tǒng)化療副作用更小。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類(lèi)型。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。免疫治療需持續(xù)用藥1-2年,可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的方案常用于術(shù)后輔助治療,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;熤芷谕ǔ?-6個(gè)療程,主要副作用包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
立體定向體部放療適用于不能耐受手術(shù)的早期患者,通過(guò)高精度射線消融腫瘤。常見(jiàn)不良反應(yīng)為放射性肺炎和食管炎,治療后需進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練。放療后2年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT。
早期肺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意防范呼吸道感染。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升免疫功能,必要時(shí)可尋求心理支持。
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