人流后無(wú)出血但隔幾天又流血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染或激素水平波動(dòng)有關(guān)。通常表現(xiàn)為間歇性出血、腹痛或分泌物異常,可通過(guò)B超檢查、抗感染治療或清宮手術(shù)干預(yù)。
子宮收縮不良是常見(jiàn)原因,術(shù)后子宮未能有效收縮閉合血管,導(dǎo)致積血延遲排出??赡馨殡S下腹墜脹感,熱敷或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)恢復(fù)。宮腔殘留的妊娠組織或血塊可能堵塞宮頸口,初期無(wú)出血,后期脫落引發(fā)流血,B超可明確診斷,少量殘留可服用新生化顆粒幫助排出,量多需行清宮術(shù)。
術(shù)后感染如子宮內(nèi)膜炎可能破壞血管修復(fù),引發(fā)繼發(fā)出血,常見(jiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,需用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。激素驟變也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血量少且無(wú)腹痛時(shí),可觀察1-2周待激素穩(wěn)定。極少數(shù)情況與凝血功能障礙或?qū)m頸損傷有關(guān),需排查血小板計(jì)數(shù)及凝血四項(xiàng)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免盆浴及性生活1個(gè)月,觀察出血量變化,若出血超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛,須立即復(fù)查。適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息有助于內(nèi)膜修復(fù)。
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