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腰椎手術(shù)后仍然疼痛怎么辦

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腰椎手術(shù)后仍然疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。腰椎術(shù)后疼痛可能與神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)固定物刺激、瘢痕粘連、術(shù)后感染等因素有關(guān)。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可選用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需避免長期服用。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)深部組織炎癥吸收，紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)。脈沖射頻治療對神經(jīng)根性疼痛效果較好，體外沖擊波可松解軟組織粘連。治療頻率一般為每周2-3次，需持續(xù)4-6周。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周開始核心肌群訓(xùn)練，包括腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng)、死蟲式等低強(qiáng)度動(dòng)作。水中步行訓(xùn)練可減輕脊柱負(fù)荷，逐步過渡到陸上腰背肌等長收縮訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，每日總時(shí)長控制在30分鐘內(nèi)。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛易伴發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善疼痛災(zāi)難化思維。正念減壓訓(xùn)練通過身體掃描緩解肌肉緊張，生物反饋治療幫助建立疼痛自我調(diào)節(jié)能力。建議每周進(jìn)行3次20分鐘的心理干預(yù)療程。

5、手術(shù)復(fù)查

若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI，排查內(nèi)固定松動(dòng)、椎間隙感染、鄰椎病等并發(fā)癥。硬膜外瘢痕粘連可行椎間孔鏡松解術(shù)，假關(guān)節(jié)形成可能需要翻修融合手術(shù)。二次手術(shù)決策需綜合評估臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)。

術(shù)后需保持正確坐姿避免腰椎過度前屈，使用符合人體工學(xué)的腰墊支撐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800mg。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢減輕椎間盤壓力，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期隨訪評估康復(fù)進(jìn)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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