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主動(dòng)脈夾層如何分型

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主動(dòng)脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型。

1、Stanford A型

Stanford A型主動(dòng)脈夾層是指累及升主動(dòng)脈的夾層，無(wú)論破口位置如何。這種類型病情兇險(xiǎn)，常需緊急手術(shù)治療。典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣，可放射至背部，伴有面色蒼白、大汗淋漓等休克表現(xiàn)。A型夾層易導(dǎo)致心包填塞、急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷主要依靠增強(qiáng)CT血管成像，治療需行升主動(dòng)脈置換術(shù)等外科手術(shù)。

2、Stanford B型

Stanford B型主動(dòng)脈夾層是指僅累及降主動(dòng)脈的夾層，破口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)。臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)劇烈背痛，可伴有下肢缺血癥狀。B型夾層相對(duì)穩(wěn)定，多數(shù)可通過(guò)藥物控制血壓和心率保守治療，但當(dāng)出現(xiàn)臟器缺血、夾層擴(kuò)展或破裂時(shí)需要介入或手術(shù)治療。隨訪中需定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)夾層變化。

3、DeBakey分型

DeBakey分型將主動(dòng)脈夾層分為三型：Ⅰ型破口在升主動(dòng)脈，累及升弓降部；Ⅱ型破口和病變局限在升主動(dòng)脈；Ⅲ型破口在降主動(dòng)脈，又分為Ⅲa限于膈肌以上和Ⅲb延伸至膈肌以下。這種分型更詳細(xì)但臨床應(yīng)用不如Stanford分型簡(jiǎn)便。

4、解剖學(xué)分型

根據(jù)假腔是否與真腔相通，可分為交通型和非交通型夾層。交通型假腔有近遠(yuǎn)端破口，血流可進(jìn)出；非交通型假腔僅有一個(gè)破口，易形成血栓。根據(jù)假腔是否完全環(huán)繞主動(dòng)脈，又可分為環(huán)周型和部分型夾層，這對(duì)支架選擇有指導(dǎo)意義。

5、病程分型

按發(fā)病時(shí)間可分為急性期2周內(nèi)、亞急性期2周至2個(gè)月和慢性期2個(gè)月以上。急性期死亡率高，亞急性期病情相對(duì)穩(wěn)定，慢性期主動(dòng)脈可能擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。不同時(shí)期的治療策略和預(yù)后有明顯差異。

主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)注意控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。建議低鹽低脂飲食，規(guī)律作息，遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛應(yīng)立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈形態(tài)和功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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