心肌炎可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。
心電圖檢查是診斷心肌炎的基礎(chǔ)手段,能夠捕捉心肌電活動(dòng)異常。心肌炎患者可能出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置或心律失常等特征性改變。該檢查無創(chuàng)快捷,適合作為初步篩查工具,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過抽血檢測(cè)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物。這些蛋白質(zhì)在心肌細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血,數(shù)值升高提示心肌損傷。該檢查對(duì)急性心肌炎診斷價(jià)值較高,但需注意與非心臟疾病引起的升高相鑒別。
心臟超聲可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或心臟收縮功能下降。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。
心臟磁共振具有高軟組織分辨率,能清晰顯示心肌水腫、纖維化等特征性改變。延遲釓增強(qiáng)序列對(duì)心肌炎診斷特異性較高,可準(zhǔn)確判斷心肌損傷范圍和程度,是當(dāng)前無創(chuàng)診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。
通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。能明確炎癥細(xì)胞浸潤類型和心肌細(xì)胞壞死程度,對(duì)疑難病例確診和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值。但因?qū)儆袆?chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,限制鈉鹽攝入。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬菜等。若出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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