視神經(jīng)脊髓炎導致的失明有可能恢復,但恢復程度與病情嚴重程度、治療時機及個體差異有關(guān)。視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病,急性期及時治療有助于改善視力預后。
早期規(guī)范治療的患者可能獲得較好恢復。視神經(jīng)炎急性期通常采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療,如甲潑尼龍注射液,可減輕炎癥反應和神經(jīng)水腫。部分患者聯(lián)合血漿置換或免疫球蛋白治療,有助于清除致病抗體。若在發(fā)病后1-2周內(nèi)開始治療,約半數(shù)患者視力可恢復至0.5以上?;謴推诔掷m(xù)使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物,能降低復發(fā)概率。部分患者可能出現(xiàn)色覺異常或視野缺損等后遺癥,但日常生活視力多可滿足需求。
延誤治療或病情嚴重者恢復較差。當視神經(jīng)嚴重萎縮或髓鞘廣泛脫失時,即使經(jīng)過積極治療,視力恢復也較有限。多次復發(fā)病例可能出現(xiàn)不可逆的軸索損傷,導致永久性視力障礙。少數(shù)合并視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病抗體陽性的患者,視力預后相對更差。這類患者需長期使用利妥昔單抗注射液等生物制劑控制病情進展。
建議確診后立即至神經(jīng)內(nèi)科專科治療,急性期每1-2周復查視覺誘發(fā)電位和眼底檢查?;謴推诿?-6個月進行視力、視野及光學相干斷層掃描監(jiān)測。日常避免過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡,補充富含維生素B族的食物如全谷物和深綠色蔬菜。保持規(guī)律作息,控制感染等誘發(fā)因素,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫治療方案。
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