白內(nèi)障手術(shù)是通過人工晶體置換混濁晶狀體以恢復(fù)視力的眼科手術(shù),主要適用于晶狀體混濁導(dǎo)致視力顯著下降的患者。
通過超聲乳化技術(shù)粉碎并吸除混濁的天然晶狀體,隨后植入折疊式人工晶體。該過程在顯微鏡下完成,切口通常小于3毫米,無須縫合。手術(shù)主要解決晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透光性下降問題。
需進(jìn)行角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼軸測量、眼底檢查等全面眼科評估。全身檢查需排除嚴(yán)重心血管疾病及凝血功能障礙。糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下,高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg。
超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為國際主流術(shù)式,另有囊外摘除術(shù)適用于過熟期白內(nèi)障。飛秒激光輔助手術(shù)可提升切口精準(zhǔn)度,但設(shè)備成本較高。特殊晶體如多焦點(diǎn)晶體可同時(shí)矯正老視。
需規(guī)范使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、俯身動(dòng)作,1個(gè)月內(nèi)禁止游泳。定期復(fù)查監(jiān)測眼壓及角膜水腫情況。
后發(fā)性白內(nèi)障可通過YAG激光后囊切開治療,黃斑水腫需注射抗VEGF藥物。嚴(yán)重并發(fā)癥如眼內(nèi)炎發(fā)生率低于0.1%,需立即玻璃體注藥處理。人工晶體偏位需二次手術(shù)調(diào)整。
術(shù)后建議佩戴防紫外線眼鏡避免強(qiáng)光刺激,增加深色蔬菜水果攝入補(bǔ)充葉黃素。保持用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間閱讀或電子屏幕使用,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但3個(gè)月內(nèi)避免籃球、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期眼科隨訪檢查視力及眼底狀況,發(fā)現(xiàn)視物變形、閃光感等異常需及時(shí)就診。
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