超聲診斷兒童肺炎是可行的,主要通過肺部超聲檢查觀察肺實(shí)變、支氣管充氣征、胸腔積液等特征性表現(xiàn)。兒童肺炎的超聲診斷具有無輻射、可床旁操作、重復(fù)性好等優(yōu)勢,可作為X線檢查的補(bǔ)充或替代手段。
肺部超聲檢查通過高頻探頭觀察肺組織動(dòng)態(tài)變化,典型肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變區(qū)域呈肝樣變,伴支氣管充氣征。B線增多提示肺間質(zhì)水腫,胸腔積液可見無回聲暗區(qū)。超聲可實(shí)時(shí)評估病變范圍、程度及并發(fā)癥,對重癥患兒可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。檢查時(shí)需注意避開骨性胸廓干擾,采用肋間掃查法。兒童胸壁較薄,超聲分辨率優(yōu)于成人,尤其適合新生兒及嬰幼兒。臨床應(yīng)用中需結(jié)合患兒癥狀體征及其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
超聲診斷兒童肺炎的準(zhǔn)確性受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,不同分型的肺炎超聲表現(xiàn)存在差異。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為局灶性實(shí)變伴動(dòng)態(tài)支氣管充氣征,病毒性肺炎常見多發(fā)B線增多伴胸膜線異常。支原體肺炎可呈現(xiàn)"沙灘征"等特殊表現(xiàn)。對于輕度肺炎或早期病變,超聲敏感性可能低于X線。存在嚴(yán)重皮下氣腫、肥胖等情況時(shí)可能影響圖像質(zhì)量。部分非典型病例仍需結(jié)合CT等檢查明確診斷。
建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下配合完成超聲檢查,檢查前避免在患兒胸部涂抹爽身粉等影響探頭接觸的物質(zhì)。確診肺炎后應(yīng)保證患兒充足休息,維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次補(bǔ)充溫水。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療期間,可通過超聲復(fù)查監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。
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