宮外孕發(fā)生時往往會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時,胚胎存活或絨毛組織存活會導致人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制月經(jīng)來潮。若輸卵管妊娠破裂,可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛伴休克。
95%患者會出現(xiàn)下腹墜痛或酸脹感,初期為隱痛,隨著妊娠物增大可發(fā)展為撕裂樣劇痛。疼痛多位于患側(cè)下腹部,可能伴有惡心嘔吐。輸卵管破裂時血液刺激膈肌可出現(xiàn)肩胛部放射痛。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或深褐色。出血可能持續(xù)或間歇出現(xiàn),有時可排出蛻膜管型。血液積聚在子宮直腸陷凹時會有肛門墜脹感。
急性腹腔內(nèi)出血可能導致暈厥,嚴重時出現(xiàn)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降。輸卵管妊娠破裂時出血量可達500-1000毫升,需緊急手術(shù)止血。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時,疼痛可放射至肩部。此癥狀多提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,血液積聚于腹腔刺激神經(jīng)末梢所致。常伴隨腹部移動性濁音等體征。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時應立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血風險。保持外陰清潔預防感染,記錄陰道流血量和腹痛變化。禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情,需盡快到婦科急診就診,通過陰道超聲和血人絨毛膜促性腺激素檢測明確診斷。確診后根據(jù)妊娠部位、出血程度選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需定期復查人絨毛膜促性腺激素至正常水平。
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