TCT和HPV檢查結(jié)果正常時(shí)通常不需要進(jìn)行活檢,但存在宮頸病變高危因素或臨床懷疑時(shí)仍需考慮活檢。
TCT檢查通過(guò)細(xì)胞學(xué)分析篩查宮頸癌前病變,HPV檢測(cè)則針對(duì)高危型人乳頭瘤病毒感染。兩項(xiàng)結(jié)果均正常表明當(dāng)前宮頸發(fā)生高級(jí)別病變的概率較低。臨床指南建議30歲以上女性每3-5年聯(lián)合篩查,陰性結(jié)果具有較高可靠性。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、既往病史、家族史等綜合評(píng)估,肉眼觀察宮頸形態(tài)異?;虺掷m(xù)接觸性出血等癥狀時(shí)可能建議活檢。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)TCT和HPV假陰性結(jié)果,例如取樣不足、病灶位于宮頸管內(nèi)等。免疫功能低下患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群、既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變病史者,即使篩查陰性仍需提高警惕。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)醋酸白上皮或點(diǎn)狀血管等異常表現(xiàn)時(shí),活檢仍是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查并保留完整檢查記錄,篩查間隔期內(nèi)出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙等措施有助于降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。婦科檢查時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明篩查史和癥狀變化,由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查,避免過(guò)度醫(yī)療或漏診。
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