HPV檢查主要通過采集宮頸或生殖道脫落細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),常用方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV-DNA檢測(cè)和醋酸白試驗(yàn)。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是HPV篩查的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生會(huì)使用專用刷子或刮片輕輕刮取宮頸表面及宮頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞。受檢者需采取膀胱截石位,醫(yī)生將陰道窺器置入陰道暴露宮頸后,用細(xì)胞刷沿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5-10圈采集樣本。該方法可能引起輕微不適但通常無劇烈疼痛,采樣后可能出現(xiàn)少量陰道出血屬于正?,F(xiàn)象。采集的細(xì)胞會(huì)被固定在玻片上或保存于液體培養(yǎng)基中,送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行巴氏染色或液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
HPV-DNA檢測(cè)采用分子生物學(xué)技術(shù),能特異性識(shí)別13-15種高危型HPV的遺傳物質(zhì)。采樣方式與細(xì)胞學(xué)檢查類似,但使用的保存液可維持病毒DNA穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)室通過聚合酶鏈反應(yīng)或雜交捕獲法檢測(cè)病毒載量,報(bào)告會(huì)明確標(biāo)注檢測(cè)到的HPV具體型別。該檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變的預(yù)測(cè)價(jià)值較高,建議30歲以上女性每5年聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查。部分新型檢測(cè)還可同步分析E6/E7癌基因表達(dá)水平,進(jìn)一步提升臨床指導(dǎo)價(jià)值。
醋酸白試驗(yàn)作為輔助診斷手段,醫(yī)生會(huì)將3%-5%醋酸溶液涂抹于宮頸表面,通過陰道鏡觀察是否出現(xiàn)白色病變區(qū)域。異常增生組織因細(xì)胞核密度增加會(huì)呈現(xiàn)明顯醋酸白反應(yīng),此時(shí)需配合活檢明確診斷。該檢查適用于肉眼可見可疑病灶的初篩,但存在一定假陽性率,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用潤滑劑,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機(jī)。
進(jìn)行HPV檢查前3天需避免性生活、陰道用藥及灌洗,檢查當(dāng)天無須空腹但建議穿著寬松衣物。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能需使用雌激素軟膏預(yù)處理。若檢測(cè)結(jié)果提示高危型HPV持續(xù)感染,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡評(píng)估或定期隨訪。日常生活中注意保持外陰清潔干燥、避免多個(gè)性伴侶、接種HPV疫苗等措施有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性即使接種過疫苗仍建議定期參加宮頸癌聯(lián)合篩查。
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