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中晚期宮頸癌怎么治療

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中晚期宮頸癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。疾病進(jìn)展與高危型HPV持續(xù)感染、免疫功能抑制、多產(chǎn)次分娩等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、排尿困難等癥狀。

1、手術(shù)治療

廣泛性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃適用于局部進(jìn)展期患者，可切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。術(shù)后需結(jié)合病理分期決定輔助治療方案，如存在脈管癌栓或深間質(zhì)浸潤需補(bǔ)充放化療。手術(shù)并發(fā)癥包括淋巴囊腫、膀胱功能障礙等。

2、放射治療

體外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療是主要治療手段，適用于不能手術(shù)或術(shù)后輔助治療。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少直腸膀胱損傷。常見副作用包括放射性腸炎、骨髓抑制，需同步營養(yǎng)支持治療。

3、化學(xué)治療

順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療可提高療效，紫杉醇、卡鉑等藥物用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者?；煼桨感韪鶕?jù)腎功能、骨髓儲備調(diào)整劑量，不良反應(yīng)含惡心嘔吐、神經(jīng)毒性等。建議使用鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防嘔吐。

4、靶向治療

貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，聯(lián)合化療延長無進(jìn)展生存期。帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者，需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。治療前需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。

5、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫，對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者具有持久應(yīng)答。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括皮疹、結(jié)腸炎等，需早期使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。治療期間需定期評估影像學(xué)應(yīng)答。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合適量有氧運動維持體能。保持會陰清潔干燥，避免盆浴及性生活。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)骨痛、咯血等新發(fā)癥狀需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參與患者互助小組獲取社會支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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