高血壓患者不一定都缺鉀,但部分高血壓患者可能存在鉀攝入不足或排泄過多的情況。高血壓可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)。
高血壓患者缺鉀的情況因人而異。鉀攝入不足可能與日常飲食中蔬菜水果、豆類等富含鉀的食物攝入過少有關(guān)。長期服用利尿劑類降壓藥可能導致鉀隨尿液排出增多。部分腎臟疾病患者因腎小管功能異常可能出現(xiàn)鉀排泄異常。腎上腺皮質(zhì)增生癥等內(nèi)分泌疾病可能干擾鉀代謝。嚴重腹瀉或嘔吐可能導致鉀短期內(nèi)大量流失。
高血壓合并低鉀血癥在原發(fā)性醛固酮增多癥患者中較為常見,這類患者腎上腺會分泌過多醛固酮導致鉀排泄增加。某些罕見的遺傳性腎小管疾病如Bartter綜合征也會造成鉀嚴重流失。長期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制腎小管對鉀的重吸收。部分高血壓患者因合并糖尿病出現(xiàn)滲透性利尿時可能伴隨鉀丟失。極少數(shù)情況下,過量使用瀉藥或利尿劑可能導致醫(yī)源性低鉀。
高血壓患者應注意均衡飲食,適量增加香蕉、菠菜、土豆等富鉀食物的攝入,但腎功能異常者需在醫(yī)生指導下控制鉀攝入。避免長期高鹽飲食,限制加工食品攝入。定期監(jiān)測血壓和血鉀水平,服用利尿劑的患者應按醫(yī)囑定期復查電解質(zhì)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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