肛裂癥狀嚴重程度可通過疼痛程度、出血量、裂口深度、病程時長及伴隨癥狀綜合判斷。主要有疼痛分級、出血特征、裂口形態(tài)、慢性化傾向、并發(fā)癥表現(xiàn)等評估維度。
輕度肛裂表現(xiàn)為排便時短暫刺痛,便后半小時內緩解。中度疼痛持續(xù)1-2小時,需采取蜷縮體位緩解。重度疼痛放射至會陰或骶尾部,持續(xù)超過4小時,可能伴隨肛門痙攣。
早期為手紙擦拭帶血絲或滴血,每日出血量少于5毫升。進展期出現(xiàn)噴射狀出血,單次排便出血量超過10毫升。長期慢性失血可能導致血紅蛋白下降。
淺表裂傷僅累及肛管上皮層,長度小于1厘米。深部裂口達內括約肌層,可見肌肉纖維暴露。陳舊性肛裂邊緣增厚形成哨兵痔,基底呈灰白色纖維化。
急性肛裂病程在4周內,裂口呈線性鮮紅色。慢性肛裂超過8周,出現(xiàn)三聯(lián)征表現(xiàn):裂口、哨兵痔、肛乳頭肥大。反復發(fā)作可能形成肛管狹窄。
單純性肛裂僅有局部癥狀。復雜性肛裂合并肛周膿腫時出現(xiàn)發(fā)熱,肛瘺形成可見異常分泌物。伴隨肛門失禁提示括約肌損傷。
日常護理應保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。便后使用38-40℃溫水坐浴10分鐘,避免用力擦拭肛門。選擇棉質透氣內褲,減少久坐時間,每小時起身活動5分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應及時至肛腸科就診,必要時進行肛門鏡或直腸指檢。慢性肛裂患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療,嚴重纖維化裂口需考慮肛門內括約肌側切術。
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