腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血液高凝狀態(tài)及血管炎性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、頭暈等癥狀。腦血栓可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、心房顫動(dòng)引發(fā)心源性栓塞、糖尿病引起的微血管病變、長期吸煙或酗酒誘發(fā)血管痙攣等原因?qū)е隆?/p>
動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓最常見的原因,脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,斑塊破裂后激活血小板聚集形成血栓。患者可能伴隨血脂異?;蝾i動(dòng)脈狹窄,需通過頸動(dòng)脈超聲檢查評估斑塊穩(wěn)定性。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物控制斑塊進(jìn)展。
長期未控制的高血壓會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程并促進(jìn)血栓形成。這類患者常伴有晨起后頭痛、視物模糊等表現(xiàn),需定期監(jiān)測血壓。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物進(jìn)行降壓治療。
心臟房顫時(shí)左心房內(nèi)血流淤滯易形成附壁血栓,脫落后隨血液循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短等心律失常癥狀,需通過心電圖確診??鼓委熆蛇x用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物預(yù)防血栓形成。
糖尿病患者的血糖長期升高會(huì)導(dǎo)致血管基底膜增厚,血液黏稠度增加從而誘發(fā)血栓。典型癥狀包括多飲多尿、手足麻木等,需檢測糖化血紅蛋白水平。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、胰島素注射液等控制血糖。
煙草中的尼古丁和酒精會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮功能,引起血管收縮異常和血小板活性增強(qiáng)。這類人群往往存在血流動(dòng)力學(xué)改變,戒斷煙酒后癥狀可能改善。急性期治療需配合尼莫地平片、長春西汀注射液等改善腦循環(huán)藥物。
預(yù)防腦血栓需控制血壓血糖血脂水平,每日監(jiān)測生命體征變化。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等,避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。吸煙者應(yīng)逐步減量直至戒斷,飲酒量每日不超過25克乙醇當(dāng)量。出現(xiàn)言語含糊、單側(cè)肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓治療時(shí)間窗。
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