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前置胎盤(pán)引產(chǎn)能順嗎

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前置胎盤(pán)引產(chǎn)通常不建議順產(chǎn)，而傾向于選擇剖宮產(chǎn)。前置胎盤(pán)是胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，引產(chǎn)過(guò)程中可能引發(fā)難以控制的大出血，危及母嬰安全。剖宮產(chǎn)能夠有效規(guī)避產(chǎn)道分娩帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)，是更為穩(wěn)妥的分娩方式。

前置胎盤(pán)狀態(tài)下，胎盤(pán)位置低于胎先露，堵塞或接近宮頸口。引產(chǎn)時(shí)使用藥物或機(jī)械方法誘發(fā)宮縮，宮口擴(kuò)張與胎頭下降會(huì)直接牽拉或剝離低位附著的胎盤(pán)，導(dǎo)致胎盤(pán)血竇開(kāi)放而發(fā)生致命性出血。這種出血往往突然發(fā)生、出血量大且不易通過(guò)常規(guī)宮縮劑或壓迫方法止住，可能迅速引起產(chǎn)婦失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)胎兒也會(huì)因胎盤(pán)早剝和母體循環(huán)衰竭面臨急性缺氧、窘迫甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要提前備足血源，并在具備緊急剖宮產(chǎn)條件和重癥監(jiān)護(hù)能力的手術(shù)室進(jìn)行操作，一旦引產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)活躍出血或胎兒窘迫征兆，須立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

僅在極少數(shù)邊緣性前置胎盤(pán)且胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口距離超過(guò)20毫米、胎位正常、無(wú)其他高危因素、產(chǎn)道條件理想且醫(yī)院具備即時(shí)輸血和緊急剖宮產(chǎn)能力的情況下，經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)可能會(huì)在充分知情同意和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道試產(chǎn)。但整個(gè)產(chǎn)程需持續(xù)監(jiān)測(cè)出血量和胎心變化，產(chǎn)時(shí)實(shí)時(shí)超聲評(píng)估胎盤(pán)位置，并做好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備。這種嘗試風(fēng)險(xiǎn)依然存在，成功率有限，絕大多數(shù)前置胎盤(pán)孕婦仍會(huì)因安全考量最終選擇或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

確診為前置胎盤(pán)的孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲明確胎盤(pán)類型和位置。孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，減少出血誘因。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血立即平臥并就醫(yī)。與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況制定分娩計(jì)劃，通常建議在妊娠36至37周左右擇期剖宮產(chǎn)，以最大限度保障母嬰安全。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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