支氣管哮喘通常需要做肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。
肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要方法,通過(guò)測(cè)量患者的肺活量、用力呼氣容積等指標(biāo),評(píng)估氣道阻塞程度。檢查時(shí)需要患者配合進(jìn)行深呼吸和快速呼氣,結(jié)果可顯示氣流受限的可逆性變化。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好,是哮喘診斷和病情監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)讓患者吸入逐漸增加濃度的乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性。若FEV1下降超過(guò)一定比例即為陽(yáng)性,提示存在氣道高反應(yīng)性。該檢查對(duì)不典型哮喘的診斷有重要價(jià)值,但急性發(fā)作期禁用。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是在肺功能檢查基礎(chǔ)上,讓患者吸入短效β2受體激動(dòng)劑后重復(fù)檢測(cè)。若FEV1改善率超過(guò)12%且絕對(duì)值增加200ml以上為陽(yáng)性,證實(shí)氣道阻塞具有可逆性。該檢查操作簡(jiǎn)便,是哮喘特征性診斷依據(jù)之一。
呼出氣一氧化氮測(cè)定通過(guò)檢測(cè)呼氣中一氧化氮濃度,反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥水平。數(shù)值升高提示激素敏感性炎癥存在,可用于哮喘分型、療效評(píng)估和預(yù)后判斷。該檢查無(wú)需配合呼吸動(dòng)作,適合兒童患者。
過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),用于明確誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原。常見過(guò)敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過(guò)敏原有助于針對(duì)性避免接觸,對(duì)過(guò)敏性哮喘的防治具有指導(dǎo)意義。檢查前需停用抗組胺藥物。
確診支氣管哮喘后,患者需長(zhǎng)期規(guī)范使用控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素,隨身攜帶速效支氣管舒張劑應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,保持居住環(huán)境清潔,定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。建議記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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