慢性胃炎需與消化性潰瘍、功能性消化不良、胃癌、胃食管反流病、慢性膽囊炎等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括癥狀特征、內(nèi)鏡表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。
慢性胃炎與消化性潰瘍均可出現(xiàn)上腹痛,但后者疼痛具有節(jié)律性,進(jìn)食后緩解或加重,胃鏡檢查可見(jiàn)明確潰瘍?cè)?。功能性消化不良癥狀與胃炎相似,但內(nèi)鏡檢查無(wú)黏膜炎癥表現(xiàn),屬于排除性診斷。胃癌早期癥狀隱匿,與胃炎難以區(qū)分,需依賴胃鏡活檢確診,尤其對(duì)長(zhǎng)期不愈的胃炎患者需警惕惡變。胃食管反流病以反酸、燒心為主癥,胃鏡下可能合并食管炎,但胃黏膜炎癥較輕。慢性膽囊炎疼痛多位于右上腹,進(jìn)食油膩食物后誘發(fā),超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石。
慢性胃炎患者日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。建議選擇易消化的食物如粥類、面條,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胃鏡。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化,防止并發(fā)癥發(fā)生。
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