治療結(jié)石主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。
增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,每日建議飲用2000-3000毫升水。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可能幫助輸尿管末段結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛加劇。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,藥物治療通常適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于腎盂和上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石直徑通常需在5-20毫米范圍。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腰痛,需配合藥物輔助排石。該方法無(wú)需切口但可能需要多次治療。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀,感染風(fēng)險(xiǎn)需用抗生素預(yù)防。
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉,存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù),聯(lián)合使用超聲和激光碎石設(shè)備提高清石率。
結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,每日均衡攝入乳制品和蔬菜水果。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期結(jié)石病史者建議每年進(jìn)行代謝評(píng)估,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整預(yù)防方案。日??捎涗浥拍蚯闆r和液體攝入量,幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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