孕婦痔瘡通常在妊娠中后期加重,但并非所有患者都會隨分娩臨近而持續(xù)惡化。痔瘡加重與子宮壓迫、激素變化等因素相關,個體差異較大。
妊娠期痔瘡的進展與子宮增大直接相關。隨著胎兒發(fā)育,子宮對盆腔靜脈的壓迫逐漸增強,導致直腸下端靜脈回流受阻,可能引發(fā)或加重痔瘡癥狀。孕激素水平升高會松弛血管壁,進一步促進靜脈曲張。便秘是常見誘因,妊娠期腸道蠕動減慢,排便用力會增加肛周靜脈壓力。
部分孕婦痔瘡癥狀在孕晚期達到高峰后趨于穩(wěn)定。少數(shù)患者因胎頭下降減輕直腸壓迫,癥狀反而緩解。若孕前已存在痔瘡病史或長期便秘,病情加重的概率更高。分娩時腹壓驟增可能造成痔瘡急性發(fā)作,但產后隨著激素水平恢復和壓迫解除,多數(shù)癥狀會逐漸改善。
孕婦可通過高纖維飲食、充足飲水、定時排便等預防便秘,避免久坐久站。溫水坐浴能緩解肛周不適,側臥姿勢可減輕子宮對直腸的壓迫。若出現(xiàn)出血、脫垂或劇烈疼痛,應及時就醫(yī)評估,避免自行使用含麝香、冰片等成分的痔瘡藥膏。產后6周內仍應保持肛周清潔,必要時在醫(yī)生指導下使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等安全藥物。
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