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妊娠期的急性乙型肝炎對母親和胎兒有何影響

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妊娠期急性乙型肝炎可能對母親和胎兒均造成不良影響，母親可能出現(xiàn)肝功能損傷或重癥肝炎，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)感染、早產(chǎn)或低出生體重。妊娠期急性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起，需通過肝功能檢測和病毒血清學(xué)檢查確診，建議孕婦及時就醫(yī)并嚴格遵循醫(yī)囑干預(yù)。

1. 母親影響

妊娠期急性乙型肝炎可能導(dǎo)致母親肝功能異常，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。部分患者可能進展為重癥肝炎，出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病。妊娠期激素變化可能加重肝臟負擔，增加病情惡化概率。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊，重癥者需住院監(jiān)護。孕婦應(yīng)避免自行用藥，定期監(jiān)測肝功能指標。

2. 胎兒影響

乙型肝炎病毒可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，新生兒可能成為慢性攜帶者。妊娠期急性肝炎還可能引發(fā)胎盤功能不足，增加早產(chǎn)、胎兒生長受限或死胎風險。病毒載量高的孕婦在分娩過程中可能通過產(chǎn)道傳播病毒。新生兒出生后需在12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并進行母乳喂養(yǎng)風險評估。

3. 診斷方法

診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查，包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝病毒DNA檢測。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽紅素水平異常。超聲檢查可評估肝臟形態(tài)變化。孕婦出現(xiàn)不明原因黃疸或消化道癥狀時，應(yīng)優(yōu)先排查病毒性肝炎，避免延誤治療時機。

4. 治療原則

輕癥患者以休息和營養(yǎng)支持為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。中重度患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如替諾福韋酯片，避免使用拉米夫定等可能致畸藥物。凝血功能異常者可靜脈補充維生素K1注射液。治療期間需密切監(jiān)測胎兒狀況，每2-4周進行產(chǎn)科超聲檢查。

5. 預(yù)防措施

備孕前建議篩查乙肝五項，未感染者可接種乙肝疫苗。乙肝攜帶者妊娠期應(yīng)定期檢測病毒載量，孕晚期病毒DNA超過一定數(shù)值時，醫(yī)生可能建議抗病毒治療以降低母嬰傳播風險。新生兒完成全程疫苗接種后，需在7-12月齡復(fù)查抗體水平。哺乳期母親乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

妊娠期急性乙型肝炎患者應(yīng)保證每日熱量攝入，選擇易消化的食物如小米粥、蒸南瓜，避免高脂飲食加重肝臟負擔。保持規(guī)律作息，適當進行散步等低強度運動。注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。家屬應(yīng)協(xié)助孕婦記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識模糊等嚴重表現(xiàn)時需立即急診。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標，持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)診至感染科或肝病科進一步治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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