低血糖可通過(guò)進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物等方式快速恢復(fù)。低血糖通常由飲食不規(guī)律、降糖藥物過(guò)量、胰島素瘤等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)立即食用15-20克速效碳水化合物,如葡萄糖片、方糖、蜂蜜或含糖飲料。糖分能快速吸收入血,10-15分鐘內(nèi)癥狀可緩解。避免選擇巧克力等高脂肪食物,脂肪會(huì)延緩糖分吸收。癥狀緩解后需補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如面包維持血糖穩(wěn)定。
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后續(xù)用5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。該方法起效最快,適用于無(wú)法口服或口服無(wú)效的患者。注射后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,防止反跳性高血糖。
反復(fù)低血糖發(fā)作需重新評(píng)估降糖方案,如減少胰島素劑量或改用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的降糖藥?;请孱愃幬镆滓l(fā)低血糖,可替換為DPP-4抑制劑。使用甘精胰島素等長(zhǎng)效胰島素時(shí),需注意給藥時(shí)間和劑量準(zhǔn)確性。
無(wú)法建立靜脈通路時(shí),可肌肉注射1毫克胰高血糖素,5-15分鐘內(nèi)起效。該藥物通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解升高血糖,但對(duì)肝糖原儲(chǔ)備不足者效果有限。使用后需盡快進(jìn)食防止血糖再次下降。
胰島素瘤導(dǎo)致的低血糖需手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)反跳性高血糖,需密切監(jiān)測(cè)。非胰島細(xì)胞腫瘤所致低血糖應(yīng)治療原發(fā)腫瘤,巨大腫瘤切除后低血糖可緩解。
預(yù)防低血糖需定時(shí)定量進(jìn)餐,運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)充碳水化合物,隨身攜帶糖塊。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹飲酒。夜間易發(fā)低血糖者可睡前加餐,使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備預(yù)警。出現(xiàn)冷汗、心悸等先兆癥狀時(shí)立即測(cè)血糖并處理。
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