鼻炎微創(chuàng)治療后存在一定復(fù)發(fā)概率,但多數(shù)患者術(shù)后癥狀可長(zhǎng)期緩解。復(fù)發(fā)可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、過(guò)敏原持續(xù)刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)低溫等離子消融或鼻內(nèi)鏡技術(shù)縮小鼻甲體積,改善鼻腔通氣功能。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)需定期沖洗鼻腔,避免用力擤鼻及接觸粉塵花粉等刺激物。規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可降低黏膜水腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并過(guò)敏性鼻炎者需持續(xù)進(jìn)行抗組胺治療,如氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片控制免疫反應(yīng)。術(shù)后6-12個(gè)月鼻腔黏膜完成上皮化生,此時(shí)復(fù)發(fā)概率顯著下降。
少數(shù)患者因中重度鼻中隔偏曲未矯正,或合并慢性鼻竇炎未徹底處理,可能出現(xiàn)通氣障礙復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境或煙草煙霧刺激,可導(dǎo)致黏膜纖毛功能持續(xù)受損。自身免疫性疾病患者如嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,其鼻腔炎癥反應(yīng)更易反復(fù)。這類(lèi)情況需通過(guò)鼻竇CT評(píng)估是否需二次手術(shù),或增加奧馬珠單抗等生物制劑治療。
術(shù)后應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔3-4次,持續(xù)3個(gè)月以上。避免游泳、潛水等可能引發(fā)鼻腔感染的活動(dòng),飲食上減少辛辣食物及酒精攝入。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察黏膜恢復(fù)情況,過(guò)敏體質(zhì)患者需定期檢測(cè)血清IgE水平。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)行鼻阻力測(cè)定評(píng)估手術(shù)效果。
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