兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于腹股溝疝患兒。腹股溝疝是兒童常見疾病,主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊,腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎通過小切口完成疝囊結(jié)扎,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點。
腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是在腹腔鏡引導(dǎo)下,通過腹壁小切口將疝囊高位結(jié)扎,阻斷腹腔內(nèi)容物進(jìn)入疝囊的通道。手術(shù)過程中會使用特殊器械分離疝囊與精索結(jié)構(gòu),在疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎,避免損傷輸精管和睪丸血管。這種手術(shù)方式能夠清晰顯示解剖結(jié)構(gòu),減少組織損傷。
手術(shù)適用于1歲以上兒童的腹股溝斜疝,特別是反復(fù)發(fā)作或發(fā)生嵌頓的病例。對于雙側(cè)腹股溝疝患兒,腹腔鏡手術(shù)可以同時處理兩側(cè)病變。手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)評估,排除嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證。對于早產(chǎn)兒或低體重兒,可能需要推遲手術(shù)時間。
術(shù)前需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基本檢查,評估患兒全身狀況。手術(shù)前6-8小時需要禁食,2小時前禁水。家長應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說明患兒藥物過敏史和既往病史。手術(shù)當(dāng)天需要測量體溫,排除急性感染。對于緊張焦慮的患兒,可考慮術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物。
手術(shù)在全麻下進(jìn)行,首先建立氣腹,然后在臍部和下腹部做2-3個5mm小切口。通過腹腔鏡觀察疝內(nèi)環(huán)位置,分離疝囊后在頸部用不可吸收縫線結(jié)扎。手術(shù)時間通常在30-60分鐘,術(shù)中出血量很少。對于女孩的腹股溝疝,手術(shù)方式與男孩略有不同,需要特別注意保護(hù)子宮圓韌帶。
術(shù)后6小時可開始進(jìn)食流質(zhì),24小時內(nèi)避免劇烈活動。傷口需要保持干燥清潔,一般術(shù)后3天可以淋浴。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動和重體力活動。多數(shù)患兒術(shù)后1-2天即可出院,術(shù)后1周復(fù)查傷口情況。術(shù)后并發(fā)癥較少見,可能包括陰囊水腫、傷口感染等,需要密切觀察。
兒童腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)恢復(fù)期間,建議保持均衡飲食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,但可以適當(dāng)散步。家長應(yīng)注意觀察傷口情況,如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。定期隨訪很重要,醫(yī)生會評估手術(shù)效果和恢復(fù)情況。平時應(yīng)注意預(yù)防便秘和呼吸道感染,避免腹壓增高的因素。
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