腹股溝斜疝和直疝可通過疝囊突出位置、發(fā)病年齡、解剖關(guān)系及臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年,疝囊經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出;直疝多見于中老年人,疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角直接突出。
腹股溝斜疝的疝囊從腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管,可能降至陰囊或大陰唇,形成梨形包塊?;颊咂脚P時包塊多可自行回納,站立或咳嗽時復(fù)現(xiàn),常伴有墜脹感。直疝的疝囊不經(jīng)過腹股溝管全程,而是從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接向前突出,呈半球形包塊,基底寬大,極少進(jìn)入陰囊。直疝患者平臥時包塊也易回納,但嵌頓概率低于斜疝。
腹股溝斜疝的發(fā)病與鞘狀突未閉或腹股溝區(qū)薄弱有關(guān),兒童多因先天性因素導(dǎo)致,成人可能與長期腹壓增高有關(guān)。直疝主要因腹橫筋膜退化、腹壁肌肉萎縮或長期腹壓增高導(dǎo)致,常見于慢性咳嗽、便秘或前列腺增生的中老年患者。體格檢查時,斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè),回納后壓住深環(huán)可阻止疝塊突出;直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè),壓住深環(huán)不能阻止疝塊突出。
腹股溝疝患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)疝塊突然增大、疼痛加劇或無法回納,可能發(fā)生嵌頓或絞窄,須立即就醫(yī)。手術(shù)是根治腹股溝疝的主要方式,可選擇傳統(tǒng)疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù),具體術(shù)式需由醫(yī)生評估后決定。
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