痘痘增生性凸疤可能由炎癥反應過度、瘢痕體質、不當擠壓、繼發(fā)感染、內分泌失調等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、局部注射、手術切除、壓力療法等方式改善。
痤瘡炎癥期中性粒細胞和巨噬細胞過度聚集,導致成纖維細胞異常增殖并分泌過量膠原蛋白。此類瘢痕多呈暗紅色隆起,質地堅硬??勺襻t(yī)囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等藥物抑制纖維增生。
遺傳性TGF-β信號通路異常者易在皮膚損傷后形成瘢痕疙瘩,表現(xiàn)為超出原損傷范圍的蟹足狀增生。此類患者需避免任何形式的美容針清,早期可聯(lián)合使用曲安奈德注射液與5-氟尿嘧啶注射液進行病灶內注射。
手指擠壓痘痘時可能將角質栓推入真皮層,引發(fā)更嚴重的異物肉芽腫反應。形成的凸疤常伴有色素沉著,需配合使用維A酸乳膏促進角質代謝,結合脈沖染料激光改善紅斑。
金黃色葡萄球菌或痤瘡丙酸桿菌的深層感染會延長炎癥周期,導致肉芽組織過度修復。此類瘢痕多伴有膿皰病史,需先使用夫西地酸乳膏控制感染,再采用點陣二氧化碳激光重塑膠原排列。
雄激素水平過高會刺激皮脂腺增生并加劇炎癥反應,常見于多囊卵巢綜合征患者。建議檢測性激素六項,必要時在醫(yī)生指導下使用螺內酯片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)內分泌。
日常需嚴格防曬以避免色素沉著加重,使用溫和的氨基酸潔面產品清潔皮膚,避免摩擦或搔抓瘢痕部位。瘢痕增生期可配合硅酮敷料進行加壓護理,飲食上限制高糖高脂乳制品攝入。新發(fā)痤瘡應及早就醫(yī)規(guī)范治療,避免自行使用強效祛痘產品刺激皮膚。瘢痕穩(wěn)定前每月復診評估治療效果,根據(jù)恢復情況調整干預方案。
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