孤立腎與正常人存在一定差異,但多數(shù)情況下功能代償良好。孤立腎是指先天性單側(cè)腎缺如或后天因病切除一側(cè)腎臟后僅存單個(gè)腎臟的狀態(tài)。
孤立腎患者剩余的腎臟通常會(huì)出現(xiàn)代償性肥大,腎小球?yàn)V過(guò)率可增加至正常雙腎的70%-80%,基本能滿足日常代謝需求。這類人群尿常規(guī)和血肌酐檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi),體力活動(dòng)耐受性與常人無(wú)明顯差異,無(wú)須特殊限制飲食。但需注意避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān),每年至少進(jìn)行一次腎功能檢查和泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)。
少數(shù)孤立腎患者可能出現(xiàn)代償不足的情況,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血壓升高或腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降。這類人群發(fā)生慢性腎臟病的概率較正常人高,需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性藥物。妊娠期孤立腎女性發(fā)生子癇前期和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
孤立腎人群應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防腎臟外傷,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議選擇游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。出現(xiàn)水腫、尿量減少或尿液泡沫增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或復(fù)方α-酮酸片等腎臟保護(hù)藥物。
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