流產(chǎn)藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、縮宮素注射液、地諾前列酮栓等,需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠終止,使用前需排除禁忌證并完善超聲檢查確認(rèn)孕囊位置。
米非司酮片為孕激素受體拮抗劑,通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織變性壞死。適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠終止,常與前列腺素類藥物聯(lián)用。用藥后可能出現(xiàn)惡心、下腹痛等不良反應(yīng),異位妊娠、腎上腺疾病患者禁用。常見劑型為25毫克片劑。
米索前列醇片是前列腺素E1衍生物,能軟化宮頸并誘發(fā)宮縮。需與米非司酮序貫使用,服藥后6小時內(nèi)多可排出孕囊。青光眼、哮喘患者慎用,使用后需觀察陰道出血量。常見為200微克片劑。
卡前列甲酯栓通過陰道給藥直接作用于子宮,促使胚胎組織排出。適用于對米索前列醇不耐受者,用藥后需保持臥位2小時。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用,可能引起腹瀉、發(fā)熱等反應(yīng)。每枚含卡前列甲酯1毫克。
縮宮素注射液用于藥物流產(chǎn)后宮縮乏力者,可肌肉或靜脈注射促進(jìn)子宮收縮。需警惕過敏反應(yīng),多胎經(jīng)產(chǎn)婦使用需減量。不能用于引產(chǎn)或催產(chǎn),常見為5單位/支或10單位/支劑型。
地諾前列酮栓含前列腺素E2,適用于妊娠13-24周的中期引產(chǎn)。需冷藏保存,放置陰道后穹隆后需監(jiān)測宮縮強(qiáng)度。哮喘、青光眼患者禁用,可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。每枚含地諾前列酮10毫克。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息3天,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,按時復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,注意會陰清潔預(yù)防感染。下次備孕前建議間隔3-6個月。
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