大便便血通常表現(xiàn)為糞便中混有鮮紅色、暗紅色血液或排出柏油樣黑便,可能由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸息肉或結(jié)直腸癌等疾病引起。
血液附著于糞便表面或便后滴血,常見(jiàn)于痔瘡或肛裂。痔瘡多因靜脈叢曲張導(dǎo)致,伴隨肛門(mén)瘙癢或腫物脫出;肛裂則因肛管皮膚撕裂引起,排便時(shí)伴有刀割樣疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。
血液與糞便混合均勻,顏色呈暗紅或果醬樣,多見(jiàn)于結(jié)腸炎、腸息肉或憩室出血。潰瘍性結(jié)腸炎可能伴隨腹痛、腹瀉;腸息肉出血常無(wú)痛感但易反復(fù)發(fā)作。需通過(guò)腸鏡檢查確診,必要時(shí)行息肉切除術(shù)。
糞便呈黑色且有光澤,類似柏油,提示上消化道出血如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致變色,可能伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需緊急就醫(yī)排查,可能使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
糞便中混有黏液、膿液和血液,常見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。多伴隨發(fā)熱、里急后重感,需進(jìn)行糞便培養(yǎng)或結(jié)腸鏡檢查。可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
肉眼不可見(jiàn)出血但潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,可能由早期胃癌、結(jié)腸癌或小腸出血引起。通常無(wú)特異性癥狀,需結(jié)合胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡進(jìn)一步診斷。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者也易出現(xiàn)隱性出血。
發(fā)現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量1500-2000毫升,適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。避免久坐久站,便后可用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨體重下降、貧血等癥狀,須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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