萎縮性胃炎C2型是指胃黏膜腺體萎縮程度達到中度,且伴隨腸上皮化生的慢性胃炎類型,屬于癌前病變階段,需定期胃鏡監(jiān)測。
萎縮性胃炎C2型的診斷基于胃鏡下黏膜表現(xiàn)和病理活檢結(jié)果。胃黏膜腺體萎縮范圍超過胃竇部但未累及全胃,病理可見胃底腺減少、壁細胞消失,并出現(xiàn)杯狀細胞等腸化生特征。該病變與幽門螺桿菌長期感染、自身免疫攻擊、高鹽飲食等因素相關(guān),患者常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等消化不良癥狀。
疾病進展風險與腸化生范圍正相關(guān),廣泛腸化可能發(fā)展為不完全型腸化,進一步增加癌變概率。內(nèi)鏡下可見黏膜蒼白、血管透見、顆粒樣改變,病理分級采用OLGA/OLGIM系統(tǒng)評估。除常規(guī)抑酸治療外,根除幽門螺桿菌可延緩病變進展,建議每1-2年復查胃鏡并行多部位活檢。
萎縮性胃炎C2型患者應保持規(guī)律飲食,避免腌制、煙熏及辛辣刺激食物,戒煙限酒,適量補充維生素B12和葉酸。日常注意觀察大便顏色變化,若出現(xiàn)黑便、消瘦等預警癥狀需立即就醫(yī)。建議建立規(guī)范的胃鏡隨訪計劃,配合醫(yī)生進行個體化干預。
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