胺碘酮通??梢耘c生理鹽水配伍輸注,但需嚴(yán)格遵循藥物濃度和輸注速度的規(guī)范要求。
胺碘酮作為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物,其注射劑常用生理鹽水作為溶媒稀釋后靜脈輸注。兩者配伍在藥物理化性質(zhì)上具有相容性,不會(huì)產(chǎn)生沉淀或效價(jià)降低。臨床常用濃度為1-6mg/ml,輸注速度需控制在1mg/分鐘以?xún)?nèi),避免外周靜脈炎或低血壓風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急性心律失?;颊?,初始負(fù)荷劑量通常采用150mg胺碘酮溶于100ml生理鹽水,30分鐘內(nèi)緩慢輸注完成。后續(xù)維持劑量可調(diào)整為0.5-1mg/分鐘持續(xù)輸注,總?cè)談┝坎怀^(guò)2.2g。輸注過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察QT間期變化及血壓波動(dòng)。使用聚乙烯材質(zhì)輸液器可減少藥物吸附,玻璃瓶裝生理鹽水比軟袋更利于保持藥物穩(wěn)定性。對(duì)于心功能不全患者,需嚴(yán)格控制輸注總量,避免容量負(fù)荷過(guò)重。
特殊情況下需注意配伍禁忌:當(dāng)胺碘酮濃度超過(guò)6mg/ml時(shí)可能析出結(jié)晶;與含鈣溶液如林格氏液混合會(huì)產(chǎn)生沉淀;肝功能異?;颊咝杞档洼斪⑺俣龋婚L(zhǎng)期輸注可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常。若出現(xiàn)輸注部位疼痛、紅腫或血壓驟降,應(yīng)立即停止輸注并更換穿刺部位。對(duì)于需要長(zhǎng)期胺碘酮治療的患者,建議盡早過(guò)渡至口服制劑。
使用胺碘酮靜脈輸注期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、甲狀腺功能及肝功能,保持輸液通路通暢?;颊咝枧P床休息避免體位性低血壓,輸注后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作。日常飲食注意補(bǔ)充富含鎂、鉀的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高碘食物攝入。若出現(xiàn)心悸加重、視覺(jué)異?;虺掷m(xù)乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格核對(duì)藥物濃度和輸注速度,使用專(zhuān)用輸液泵控制流速,不同藥物輸注間用生理鹽水沖管。靜脈輸注胺碘酮的療程一般不超過(guò)3-4天,長(zhǎng)期抗心律失常治療應(yīng)轉(zhuǎn)為口服給藥。
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